Фимоз – это сужение отверстия крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена.
Фимоз – довольно распространенное заболевание. Традиционно фимозом называют и врожденную узость крайней плоти. Что не является заболеванием и имеется у большинства новорожденных мальчиков. Отмечено, что только у 4 % новорожденных мальчиков имеется возможность полностью обнажить головку полового члена. У 90 % из них головка обнажается полностью лишь к 3 годам. В возрасте 17 лет нарушения обнажения головки отмечается лишь у 1 % подростков. Фимоз у взрослых может развиться вторично вследствие несоблюдения личной гигиены, а также при некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет).
Необходимо остановиться еще на двух аномалиях. Крайняя плоть у некоторых мальчиков длинная, свисает наподобие хобота (гипертрофированная), а у других - короткая, с истонченными краями и узким отверстием (атрофированная). Свободная подвижность крайней плоти в первом случае наступает несколько позднее, а при короткой крайней плоти может происходить только частичное освобождение головки полового члена – мешает узкое отверстие.
Бывают случаи, когда внутренний листок крайней плоти и головка полового члена сращены по всей поверхности, но чаще у венечной борозды. Иногда отверстие крайней плоти настолько узкое, что приходится прибегать к инструментальному его расширению, порой становится необходимым оперативное вмешательство; налицо заболевание – истинный фимоз.
Проблема фимоза у мальчиков.
Внимание самого ребенка и его родителей в детском возрасте привлекает только осложненный фимоз. При длинной, как хобот, крайней плоти, особенно с узким отверстием, моча во время мочеиспусканием накапливается в мешочке крайней плоти, раздувая ее; затем моча начинает по каплям вытекать и крайняя плоть опадает. Если это продолжается достаточно долго, то могут развиться явления, характерные для хронической задержки мочи, сначала в мочеиспускательном канале, а затем в мочевом пузыре и верхних мочевых путях.
Особое внимание следует обратить на то, что у некоторых детей возникает баланопостит – воспаление головки полового члена и его крайней плоти. Если до этого крайняя плоть хотя бы частично отодвигалась вверх или ее можно было отодвинуть с приложением некоторого усилия, то после возникновения этого осложнения, в результате образования спаек, исчезает и эта подвижность. Развивается рубцовый фимоз. Нередко в этом случае образуются смегмолиты (затвердевшие выделения смегмы – секрета желез крайней плоти), которые либо хорошо видны из-под крайней плоти как бугорки, либо прощупываются. Фимоз иногда вызывает частые эрекции и ребенок начинается заниматься мастурбацией, что нередко является причиной обращения к врачу.